DEMANDE D’INSCRIPTION
       MAISON FAMILIALE RURALE - Centre de Formation Canin
       22 route de Josselin - 56490 GUILLIERS

       Tél : 02.97.74.40.64
       Fax : 02.97.74.40.05
       mail : mfr.guilliers@mfr.asso.fr



     Le candidat

Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Votre adresse e-mail :

     Les parents

Nom :
Prénom :
Téléphone domicile :
Immatriculation S.S. :
Adresse postale :
Profession du père :
Tél. professionnel :
Profession de la mère :
Tél. professionnel :
Adresse e-mail :


     Formation du candidat
        depuis les 4 dernières années y compris l'année en cours

19 - 19
Etablissement fréquenté :
Classe :
Diplôme obtenus :
19 - 19
Etablissement fréquenté :
Classe :
Diplôme obtenus :
19 - 19
Etablissement fréquenté :
Classe :
Diplôme obtenus :
19 - 19
Etablissement fréquenté :
Classe :
Diplôme obtenus :
Sports pratiqués :

Langue vivante :


Projet professionnel du candidat :
 

 


Nous, susmentionnés, demandont l'inscription de notre fil(le)s

en classe de :

     spécialité :